隨著物聯(lián)網(wǎng)技術，尤其是便攜式、可穿戴醫(yī)療設備的快速發(fā)展，遠程醫(yī)療系統(tǒng)將隨時隨地接入全面的健康指標。網(wǎng)絡醫(yī)院和健康管理作為遠程醫(yī)療業(yè)務發(fā)展的兩個方向，改變了傳統(tǒng)單一的專家遠程會診/診斷的服務模式。物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及云計算等信息科技，不但開啟了工業(yè)4.0，也就是“第四次工業(yè)革命”，連帶也開啟醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的“第四次醫(yī)療革命”。

　　制藥產(chǎn)業(yè)也正朝醫(yī)療4.0的愿景而努力

　　回顧前面三次工業(yè)革命，可以發(fā)現(xiàn)，每一次工業(yè)革命的變革，多半都是由新科技的出現(xiàn)所引發(fā)。如第一次是瓦特發(fā)明蒸汽機，利用水力及蒸汽的力量作為動力源，也因此成為輕工業(yè)的基礎；第二次則是1870年使用電力為大量生產(chǎn)提供動力，奠定重工業(yè)的發(fā)展基礎；第三次工業(yè)革命則是使用電子設備及信息技術（IT），來增進工業(yè)制造的自動化。換句話說，科技發(fā)展不僅為制造業(yè)生產(chǎn)力帶來改變的契機，同時也改變相關產(chǎn)業(yè)的營運模式。

　　醫(yī)療4.0的定義

　　醫(yī)療4.0的愿景之一，在于減少傳統(tǒng)的醫(yī)療及用藥方式可能出現(xiàn)的人為錯誤。Wikipedia

　　醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不例外，東京女子醫(yī)科大學與早稻田大學共同研究所共同尖端生命醫(yī)科學專業(yè)教授伊關洋指出，第一次醫(yī)療革命，是始于消毒和殺菌的醫(yī)療現(xiàn)代化；第二次醫(yī)療革命，則是引入顯微手術和內視鏡手術的微創(chuàng)治療；第三次醫(yī)療革命，則是引入使用X光、CT設備和MRI的術前及術中診斷，以及使用導航儀的信息引導治療。

　　物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及云計算等信息科技，不但開啟了工業(yè)4.0，也就是“第四次工業(yè)革命”，連帶也開啟醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的“第四次醫(yī)療革命”。換句話說，醫(yī)療4.0的成型，也是透過物聯(lián)網(wǎng)技術將醫(yī)療器械相互連接，并使用傳感技術將搜集的信息傳送到云端的服務器，透過大數(shù)據(jù)分析技術，優(yōu)化手術的效率，構建出對任何病例都能實時下達最佳決策的導航儀系統(tǒng)，與工業(yè)4.0可說是異曲同工。

　　事實上，醫(yī)療設備的日益精進，對醫(yī)生其實也是一種負擔。如東京女子醫(yī)科大學醫(yī)院的手術部，2014年使用的手術器械多達296種，而且這些器械基本上都是單獨工作，如果不能匯總各種器械在手術中收集到的信息，就無法分析術中所發(fā)生情況之間的關聯(lián)，進而得到更有價值的信息。

　　如伊關洋正在開發(fā)的“SCOT（Smart Cyber Operating Theater）”新一代手術系統(tǒng)，能將手術室內的醫(yī)療器械聯(lián)網(wǎng)，將醫(yī)療器械的基本數(shù)據(jù)、術中圖像、手術器具的位置信息、患者的生物信息等加以整合，實時分析各手術臺設備的運轉情況和醫(yī)療人員的活動等，再將分析結果反饋至手術導航儀等設備上，顯示手術信息、引導手術進行，或是監(jiān)控器械的運轉情況，而手術中收集到的各種信息，還可作為分析術中發(fā)生情況之間關聯(lián)的數(shù)據(jù)庫，用來幫助改善治療質量。

　　制藥產(chǎn)業(yè)也受醫(yī)療4.0影響

　　智慧醫(yī)療的未來，包括分析（Analytics；A）、大數(shù)據(jù)（Big data；B）、云端（Cloud computing；C）、穿戴設備（wearable Devices；D），除了政府需要制定標準推動還資于民，如健康存折和云端藥歷，讓民眾自主健康，以及民間發(fā)揮創(chuàng)意提供服務，如何以商業(yè)化機制實現(xiàn)個人化服務，將成為智慧醫(yī)療的根本。

　　隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)分析等技術的應用日趨成熟，醫(yī)療服務和健康管理都有了許多新突破。如馬偕紀念醫(yī)院的信息系統(tǒng)運作架構與環(huán)境，設定權限及監(jiān)控落實安全管理，讓管理者已可隨時隨地及用任何移動式設備，取得同步管理決策信息，達到精簡作業(yè)流程，提高管理者的決策與管理效能，而馬偕也以web App接口開發(fā)，建立跨平臺的行動醫(yī)療信息系統(tǒng)，推動病歷無紙化作業(yè)，大幅提高臨床照護質量與效率。

　　醫(yī)療4.0也代表著科技產(chǎn)業(yè)未來的重要商機。根據(jù)IDC預估，2015年中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在IT的支出費用將達到人民幣268億元，比2014年成長14.9%，預計2017年將達到人民幣336億元。

　　而進一步觀察中國2011年至2017年在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)IT花費的成長率，盡管在2013年后有成長緩和的趨勢，但仍維持每年10%以上的成長，預估2012年至2017年的年復合成長率（CAGR）將達14.5%，顯示中國自2011年頒布“十二五”規(guī)劃綱要后，投資在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的IT費用呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。

　　實現(xiàn)醫(yī)療4.0尚需多方共同努力

　　但要實現(xiàn)醫(yī)療4.0的愿景，仍有許多困難需要克服，如建立一個符合醫(yī)療4.0標準的醫(yī)院，需要投入大量資金，適逢全球經(jīng)濟復蘇腳步緩慢，政府補助經(jīng)費難以提高，投資回收期又長，如果醫(yī)院信息部門在醫(yī)院管理的地位不夠高，都可能會導致許多醫(yī)療機構抱持觀望的態(tài)度。

　　此外，智慧醫(yī)療市場目前仍缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)建置規(guī)范和技術標準，不同地區(qū)醫(yī)療保險系統(tǒng)亦不同，導致電子病歷或圖像文件案的傳輸或交換，均面臨巨大挑戰(zhàn)。更重要的是，由于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)涉及許多個人隱私問題，透過無線傳輸技術將病患數(shù)據(jù)傳到云端平臺上，必須要格外注意數(shù)據(jù)安全性及病患隱私保護的問題。

　　但醫(yī)療4.0愿景若能實現(xiàn)，醫(yī)院在提供病患服務時，不只可以依賴熟練醫(yī)生的經(jīng)驗和技術，還可根據(jù)科學運算的結果，運用數(shù)據(jù)庫、電子和機械設備，自主決定對現(xiàn)場提供的支持，設法實現(xiàn)對每位患者的最佳治療。想象一下，在不久的未來，我們每個人身體的實時健康指標，通過物聯(lián)網(wǎng)技術24小時不間斷采集到智慧醫(yī)療云平臺上，利用大數(shù)據(jù)對這些海量醫(yī)療健康數(shù)據(jù)進行高效的分析處理，進一步提供及時的病征預警、遠程咨詢處置、精準疾病干預以及個性化健康服務，在移動互聯(lián)網(wǎng)的助推下，醫(yī)療健康服務將不再受到時空的限制。最終，智慧醫(yī)療將全面地融入人們的生活，保障每個人更加健康的生活質量。不僅對醫(yī)院、醫(yī)護人員或病患，甚至制造及相關科技業(yè)者，都是一大福音，值得大家一起努力。